膝のお皿である膝蓋骨が外れてしまう脱臼は、犬がかかる筋骨格系の病気の中で最も身近な病気の一つです。膝蓋骨は英語でパテラ（patella）といい、脱臼は膝蓋骨のよくある病気であるため、膝蓋骨脱臼のことをいつしかパテラと呼ぶようになりました。
膝蓋骨は膝蓋靱帯の裏側に付着し、膝の前面中央に位置しているのが正常な状態です。膝関節を曲げ伸ばしする際は、正面を向いたまま大腿骨の溝をレールにして、まさに〝滑車〟のようになめらかに上下します。しかし、何らかの原因（※）により膝蓋骨がその軌道から外れてしまうことがあります。内側に外れると内方脱臼、外側に外れると外方脱臼と区分され、傾向として内方脱臼は小型犬に、外方脱臼は中型・大型犬に多く見られます。 膝蓋骨脱臼は4つの段階に分類されます

• グレード

  1

  触診の際、指で押し出すと容易に外れるが指を離すと元に戻る
  初期段階のため、普段は症状がなく、激しい運動をした後などに症状が現れることがあります。
• グレード

  2

  膝関節が不安定で、膝を曲げ伸ばしさせると容易に外れる
  日常生活には支障ありませんが、時を経るにつれ骨の変形が進み、膝蓋骨を支える靱帯も伸びてグレード3へと進行します。
• グレード

  3

  常に脱臼した状態だが、触診時に指で整復することができる
  膝関節を曲げたまま歩こうとするので跛行（はこう～引きずり歩き）が見られます。大腿骨や脛骨の変形も目立ってきます。
• グレード

  4

  常に脱臼した状態で、指で整復しようとしてもできない
  大腿骨や脛骨の変形がさらに重度になり、患肢を伸展することができなくなります。

下記4つに留意した保存療法で経過観察をおこないます。

• 
  体重管理
  関節への負担軽減
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  安静
  関節への負担軽減
• 
  薬・サプリ
  鎮痛剤・抗炎症剤・関節ケアサプリ
• 
  環境改善
  段差や滑りやすさを軽減

脱臼は物理的な現象であるため、手術による整復が治療法となります。グレード2以上で適応となります。
当院では膝蓋骨を正しい位置で安定させることを目的に、２つの整復術（滑車造溝術と脛骨粗面転位術）に対応しています。

• Before
  
  膝蓋骨が内側（内方）に変位しています
• After
  
  膝蓋骨が正常な位置（正中）に整復されています

• Before
  
  外方脱臼によりX脚に
• After
  
  膝蓋骨が整復され、脚も真っ直ぐになりました